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Hernie hiatus : symptômes et traitements à considérer

Qu’ est-ce qu’une hernie hiatus ?

Une hernie hiatus est une condition courante où une partie de l’estomac glisse ou dépasse de l’abdomen dans la poitrine. La plupart des hernies de hiatus ne causent aucun problème, mais certaines, en particulier les hernies de grande taille, provoquent des symptômes tels que les brûlures d’estomac. Il y a des traitements disponibles, y compris des mesures d’auto-assistance, des médicaments et des interventions chirurgicales.

Quels sont les symptômes de la hernie hiatus ?

Beaucoup de personnes atteintes de petites hernies de hiatus n’ont aucun symptôme et peuvent ne jamais savoir qu’elles ont la maladie à moins qu’elle ne soit découverte par accident dans le cadre d’une enquête sur un autre problème. Lorsque des symptômes apparaissent, les symptômes les plus courants sont ceux résultant du reflux gastro-oesophagien, qui peut survenir à la suite de la hernie.

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Les symptômes comprennent :

  • Brûlures d’estomac — sensation de brûlure douloureuse ressentie dans la partie inférieure de la poitrine avant derrière le sternum et l’abdomen supérieur, souvent après avoir mangé ou allongévers le bas.
  • Régurgitation de liquide acide aigre ou amer dans la bouche, en particulier la nuit, qui se produit avec un reflux plus sévère.

Ces symptômes sont souvent plus graves lorsque vous vous penchez, vous allongez ou soulevez des objets lourds.

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Selon le type de hernie hiatus que vous avez, d’autres symptômes peuvent inclure :

  • éructations ou rots ;
  • difficulté à avaler ;
  • douleur à la déglutition (en particulier les boissons chaudes).

Quelles sont les causes d’une hernie hiatus ?

La poitrine et l’abdomen sont normalement séparés par le diaphragme, une mince feuille de muscle qui aide à respirer. L’œsophage (le tube que la nourriture passe de la bouche à l’estomac) descend à travers la poitrine, passant par une petite ouverture (appelée pause) dans le diaphragme et pénètre dans la cavité abdominale pour rejoindre l’estomac.

Des hernies hiatus peuvent survenir lorsqu’il y a affaiblissement du tissu musculaire autour de l’espace où l’œsophage traversele diaphragme ou là où cet écart est autrement étiré. Cela permet à une partie de l’estomac de glisser vers le haut à travers l’ouverture du diaphragme, à côté de l’œsophage, dans la poitrine.

Un certain nombre de facteurs de risque semblent contribuer à l’apparition de hernies d’hiatus, notamment :

  • facteurs héréditaires ;
  • âge ;
  • obésité ;
  • grossesse ;
  • effort physique soudain et dur, comme le levage ;
  • une malformation congénitale ; et
  • traumatisme ou chirurgie de la région abdominale.

Types de hernie hiatus

Il existe 2 principaux types de hernie hiatus.

La

hernie à hiatus coulissant est le type le plus courant, représentant environ 90 % des cas. Il se produit lorsque la jonction entre l’œsophage et la partie supérieure de l’estomac dépasse par l’ouverture œsophagienne du diaphragme dans la cavité thoracique. La partie hernie de l’estomac peut glisser d’avant en arrière, dans et hors de lapoitrine.

La

hernie roulante (parfois appelée hernie para-œsophagienne) est l’autre type. Dans ce cas, la jonction de l’œsophage et de l’estomac reste à l’intérieur de l’abdomen, et la partie supérieure de l’estomac (le fundus) gonflement dans la cavité thoracique. Ce type de hernie reste normalement au même endroit, assis à côté de l’œsophage, et ne bouge pas ou ne sort pas lorsque vous avalez.

Qui a une hernie hiatus ?

La plupart des hernies d’hiatus sont observées chez les adultes, et environ 30 % des personnes âgées de plus de 50 ans souffriront d’une hernie d’hiatus, bien qu’elles ne soient pas au courant. Les femmes sont touchées plus souvent que les hommes. Les hernies hiatus sont souvent observées chez les personnes en surpoids et chez les femmes enceintes.

Complications de la hernie hiatus

Les complications sont généralement dues à un reflux sévère et continu ou à une hernie de très grande halte.

Reflux sévère

Chez certaines personnes atteintes d’une hernie hiatus, le contenu acide de l’estomac régurgite (reflux)régulièrement dans l’œsophage. Dans les cas graves, le reflux continu peut causer des dommages à l’œsophage et même des saignements qui peuvent conduire à l’anémie dans certains cas. Le reflux continu peut causer des lésions à l’œsophage et un rétrécissement de l’œsophage (appelé rétrécissement) qui peut causer des difficultés de déglutition.

Le

reflux gastro-oesophagien à long terme peut également provoquer des changements dans les cellules de la muqueuse de l’œsophage inférieur — une affection connue sous le nom d’œsophage de Barrett. Avoir l’œsophage de Barrett vous expose à un risque accru de cancer de l’œsophage.

Hernie étranglée

Une complication rare des hernies de hiatus roulants est une condition connue sous le nom de strangulation. C’est là que la partie saillante de l’estomac devient tordue ou pincée par le diaphragme. Cela peut provoquer des ballonnements, un blocage de l’œsophage ou des problèmes de déglutition.

Très rarement, l’approvisionnement en sang à l’estomac peut devenir bloqué, ce qui peut causer de graves douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. C’est ça.une urgence médicale et un traitement chirurgical sont nécessaires immédiatement.

Problèmes respiratoires

Parfois, avec de grandes hernies de hiatus, il y a tellement de l’estomac qui dépasse dans la poitrine qu’il appuie sur vos poumons et peut rendre la respiration plus difficile. Consultez votre médecin si vous avez de la difficulté à respirer.

Comment diagnostiquer une hernie de hiatus ?

Les symptômes les plus courants causés par une hernie hiatus sont généralement ceux dus au reflux gastro-oesophagien. Pour cette raison, la hernie hiatus est souvent difficile à distinguer du reflux juste basé sur les symptômes.

Il est important de ne pas supposer que vous avez une hernie hiatus basée sur les symptômes seuls. Consultez toujours votre médecin pour un diagnostic approprié.

La

hernie hiatus est le plus souvent diagnostiquée lorsque les médecins font une endoscopie pour étudier le reflux, ou lorsqu’une radiographie baryum a été réalisée. La hernie hiatus peut apparaître comme un renflement placé entre l’œsophage et votre estomac. De grandes hernies de hiatus peuvent être observées sur la plaineRadiographies thoraciques.

Radiographie de baryum

Un test d’hirondelle de baryum ou un repas de baryum est un test dans lequel vous serez invité à boire un liquide calcaire contenant du baryum qui aide vos organes internes à apparaître plus clairement sur les images radiographiques. Le baryum décrira votre oesophage, votre estomac et la partie supérieure de votre intestin grêle. Ce test peut aider votre médecin à déterminer si vous avez une hernie hiatus.

Endoscopie ou gastroscopie

Une autre façon pour votre médecin de vérifier la présence d’une hernie est de vous référer pour une gastroscopie, qui est un examen endoscopique. C’est là qu’on vous donne un léger sédatif et un médecin insère un mince tube éclairé flexible (un endoscope) dans votre œsophage (oesophage).

Le tube permet au médecin de « regarder » votre œsophage et de vérifier les anomalies. Cette procédure courante est généralement indolore et est généralement pratiquée dans des centres de chirurgie de jour dans des hôpitaux publics ou privés.

Comment une hernie hiatus est-elle traitée ?

Dans la plupart des cas, les symptômesà partir d’une hernie hiatus peut être maîtrisée avec des médicaments et des changements de mode de vie qui traitent le reflux gastro-oesophagien — votre médecin peut vous aider avec ces médicaments.

La chirurgie n’est normalement nécessaire que si vos symptômes deviennent aggravés et plus constants. Les hernies roulantes, ou para-oesophagiennes, sont plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale que les hernies glissantes.

Conseils d’autosoins

Si vous présentez des symptômes de reflux gastro-oesophagien d’une hernie hiatus, il y a un certain nombre de choses que vous pouvez faire pour aider.

Les

mesures d’autosoin pour aider à soulager les brûlures d’estomac comprennent ce qui suit.

  • Prenez un certain nombre de repas plus petits au lieu de 3 repas plus grands par jour. Cela aidera à mettre moins de pression sur votre estomac.
  • Buvez la plupart des liquides entre les repas (plutôt qu’à l’heure des repas). Essayez d’éviter les boissons gazeuses.
  • Essayez d’éviter les aliments et les boissons qui peuvent aggraver les symptômes de reflux, tels que les agrumes, les aliments épicés, le chocolat,les aliments à base de tomate, l’alcool et les boissons contenant de la caféine comme le thé, le café et le cola.
  • Évitez les aliments gras, car ils détendent le muscle sphincter de votre œsophage inférieur et ralentissent la vidange de l’estomac, ce qui laisse plus de temps au reflux acide dans votre œsophage.
  • Essayez d’ attendre quelques heures après avoir mangé avant de faire de l’exercice.
  • Ne vous allongez pas après avoir mangé. Attendez toujours au moins 2 à 3 heures avant de vous coucher ou de vous coucher. D’ici là, la majeure partie de votre nourriture sera passée dans votre intestin grêle et ne pourra pas revenir dans votre œsophage.
  • Levez la tête de votre lit d’environ 10-20 cm si vous le pouvez. Les effets de la gravité aideront à empêcher l’acide gastrique de se déplacer dans votre œsophage lorsque vous dormez. Il est préférable de lever la tête du lit en insérant quelque chose (comme un morceau de bois ou une brique) entre le sol et le lit à l’extrémité de la tête, plutôt que d’utiliser des oreillers pour fairecela, parce que les oreillers ont tendance à augmenter la pression sur votre abdomen.
  • Évitez de vous pencher ou de vous baisser, surtout après avoir mangé. Ne soulevez pas d’objets très lourds qui vous causent de la fatigue. Tout ce qui augmente la pression dans votre abdomen peut aider à pousser votre hernie hiatus plus loin à travers votre diaphragme.
  • Essayez de ne pas porter de vêtements serrés qui restreignent votre poitrine et votre estomac.
  • Si vous prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et que vous souffrez de brûlures d’estomac, vous devrez peut-être changer votre médicament. Certains médicaments, y compris les AINS, peuvent affecter la sécrétion d’acide gastrique. Parlez à votre médecin si vous n’êtes pas sûr.
  • Abandonnez de fumer ! Fumer augmente le reflux acide gastrique .
  • Si vous êtes en surpoids, perdre du poids est l’une des choses les plus importantes que vous pouvez faire pour réduire la pression sur votre estomac et réduire les symptômes. Discutez avec votre médecin d’un plan de perte de poids sécuritaire qui estadapté pour vous.

Si ces mesures d’autosoin ne contrôlent pas vos symptômes, votre médecin peut recommander d’autres traitements.

Médicaments pour les symptômes de reflux gastro-oesophagien

Il existe plusieurs médicaments d’ordonnance et en vente libre qui peuvent aider à soulager les symptômes de reflux associés à une hernie hiatus.

Antiacides en vente libre

Les antiacides sont disponibles dans les pharmacies et comprennent :

  • carbonate de calcium (p. ex. Antacid Andrews TUMS) ;
  • hydroxyde d’aluminium (p. ex. Alu-Tab) ;
  • mélanges contenant plusieurs préparations (par exemple Gavisco, Mylanta).

Les antiacides soulagent la douleur en travaillant contre l’excès d’acide dans votre œsophage pour la neutraliser. Ils n’empêcheront pas la production d’acide, alors sachez que si vous arrêtez de les prendre, il est très probable que vos symptômes reviendront.

Les effets secondaires des antiacides peuvent inclure la diarrhée et la constipation.

Médicaments antihistaminiques

Les

bloqueurs d’histaminique,connus sous le nom H2 bloquants ou antagonistes des récepteurs H2, réduisent la quantité d’acide que votre estomac sécrète. Il s’agit notamment des éléments suivants :

  • cimétidine (marque Tagamet, Magicul) ;
  • famotidine (Pepzan) ;
  • nizatidine (tazac, tacidine) ;
  • ranitidine (Zantac, Rani 2, Ranoxyl).

Les effets secondaires possibles des antagonistes des récepteurs H2 comprennent la diarrhée, la fatigue et les maux de tête.

De petits paquets de ranitidine (Zantac Relief, Ranoxyl Heartburn Relief) sont disponibles auprès du pharmacien, mais si vos symptômes sont graves, votre médecin vous conseillera probablement des doses plus fortes de bloqueurs H2, qui ne sont disponibles que sur ordonnance.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons bloquent la production d’acide et permettent ainsi au tissu endommagé par l’acide de guérir. Ce sont généralement des médicaments très efficaces contre le reflux.

Les inhibiteurs de la pompe à protons comprennent :

  • ésoméprazole (Nexium) ;
  • lansoprazole (Zoton, Zopral) ;
  • oméprazole (Losec,Acimax Maxor, Omepral) ;
  • pantoprazole (Somac, Salpraz) ; et
  • rabéprazole (Pariet, Prabez).

Les effets secondaires des IPP peuvent inclure des maux de tête, des diarrhées et des nausées.

Les inhibiteurs de la pompe à protons disponibles en vente libre auprès du pharmacien, habituellement à une concentration inférieure, comprennent :

  • oméprazole (Maxor Heatburn Relief) ;
  • rabéprazole (Pariet 10) ; et
  • pantoprazole (Salpraz Soulagement des brûlures d’estomac, Somac Soulagement des brûlures d’estomac, Suvacid Soulagement des brûlures d’estomac).

Les symptômes du reflux gastro-oesophagien doivent généralement être traités avec des inhibiteurs de la pompe à protons à dose standard. Les symptômes ne répondant pas aux doses standard ou récurrents peu après l’arrêt du traitement doivent être étudiés — consultez votre médecin.

Chirurgie

La chirurgie n’est généralement recommandée que pour les personnes ayant de grandes hernies de hiatus et les personnes présentant des symptômes qui ne répondent pas à d’autres traitements. La chirurgie est également recommandée pour les personnes qui ont des complications de leur hernie,comme une obstruction de l’œsophage, une douleur intense ou des saignements.

La chirurgie est très rarement nécessaire pour les hernies coulissantes. Les hernies de hiatus roulants sont beaucoup plus susceptibles de causer des obstructions et des strangulations que les hernies de hiatus glissantes et sont donc plus susceptibles d’avoir besoin d’une intervention chirurgicale corrective.

Selon la nature de votre hernie, la chirurgie peut impliquer :

  • tirant l’estomac vers le bas dans l’abdomen sous le diaphragme ;
  • serrer l’ouverture dans le diaphragme où passe l’œsophage ;
  • renforcer la zone où l’œsophage rejoint l’estomac ;
  • ancrage de l’estomac au-dessous du diaphragme.

La chirurgie peut être ouverte ou laparoscopique (« trou de serrure »). Il y a des effets secondaires possibles associés aux deux types de chirurgie — votre médecin sera en mesure de discuter avec vous des risques et des avantages de la chirurgie.

Rappelez-vous toujours que s’il ya un changement dans vos symptômes, ou les symptômes obtiennentPire, tu devrais voir ton médecin.

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