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La douleur est un problème commun mais négligé dans la maladie de Parkinson.
La douleur est un symptôme non moteur souvent négligé de la maladie de Parkinson (DP). Des études montrent qu’entre 40 et 80% des personnes atteintes de PD signalent une douleur, ce qui est probablement la raison pour laquelle elle est souvent suggérée comme sujet pour ce blog. (N’hésitez pas à suggérer un sujet pour les futurs articles de blog.)
L’ une des raisons pour lesquelles le sujet de la douleur et de la MP est difficile à aborder est qu’il est parfois difficile de discerner si une douleur particulière est due à la DP ou non. La douleur chronique est un symptôme si fréquent dans la population générale, et les personnes atteintes de la maladie chronique ne sont pas immunisées contre les problèmes courants. Cependant, certains aspects de la MP peuvent exacerber la douleur causée par un problème commun. En outre, il existe des types particuliers de douleur qui peuvent être propres aux personnes atteintes de troubles de la maladie.
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Symptômes douloureux de la maladie de Parkinson
La douleur peut parfois être un symptôme précoce de la maladie. Par exemple, une personne peut se plaindre d’une épaule douloureuse etêtre diagnostiqué avec une condition orthopédique comme une épaule gelée, seulement pour développer un tremblement de repos de ce côté à un point ultérieur. L’épaule douloureuse n’était en fait pas une épaule gelée après tout, mais plutôt une douleur due à la rigidité de la DP. Maintenant, bien sûr, parfois une épaule gelée est vraiment juste une épaule gelée, il n’est donc pas nécessaire de sauter à des conclusions lorsque vous ressentez de la douleur. Tous les maux et douleurs ne sont pas un signe de trouble de santé, mais il est important que vous vous éduquiez, soyez conscient des liens possibles et soyez proactif dans la recherche de soins médicaux pour toute douleur notable que vous éprouvez.
Si vous avez une MP et que vous développez une douleur, il est important de porter d’abord cela à l’attention de votre médecin. La douleur peut être liée à votre MP, ou la douleur peut être due à un problème commun comme l’arthrite qui est exacerbée par votre MP. Cependant, dans certains cas, il peut être un symptôme d’un problème médical plus grave. Donc, ne supposez pas que la douleur est liée à votre DP avant d’obtenirun examen médical approprié.
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Types de douleur dans la maladie de Parkinson
Un examen a classé les types de douleur à la MP comme suit :
- musculo-squelettique, dans lequel la douleur résulte de problèmes avec les muscles, les os ou les articulations
- dystonique, qui est due à des contractions musculaires anormales causées par la MP ou les médicaments utilisés pour le traiter
- douleur radiculaire ou douleur nerveuse
- douleur centrale, qui est mal compris et pensé être dû à des anomalies dans le cerveau lui-même
Douleurs musculo-squelettiques
Cette catégorie comprend les causes courantes de douleur dans la population générale, telles que les douleurs arthritiques et les douleurs musculaires. Bien que ces douleurs ne soient pas dues à la DP en soi, elles peuvent être aggravées par la DP. Par exemple, la rigidité, ou la raideur des muscles qui est un symptôme moteur clé de la DP, peut aggraver les douleurs musculaires. Certaines allures de la DP, comme celle dans laquelle le torse s’incline sur le côté, peuvent mettre plus de stress sur certaines articulations, augmentant ainsi la douleur arthritique.
dystoniquedouleur
La dystonie, ou posture anormale, peut accompagner la DP et peut être très douloureuse. Certains modèles typiques de dystonie comprennent le curling des orteils ou le virage vers l’intérieur du pied.
La
dystonie peut apparaître lorsqu’il y a une diminution des taux de dopamine cérébrale, qui pourrait survenir à la première heure le matin avant de prendre des médicaments ou quand une dose de médicament est usée. Si tel est le modèle qui est noté, diverses stratégies peuvent être mises en œuvre pour réduire le temps d’arrêt. Alternativement, la dystonie peut également être un effet secondaire du traitement par la lévodopa.
Douleur radiculaire (douleur nerveuse)
La douleur radiculaire est généralement une douleur lancinante ou une sensation électrique qui se déplace le long de la route d’un nerf. Cela peut être dû à des conditions courantes telles qu’une hernie discale ou une arthrite dans la colonne vertébrale inférieure ou du cou. Ces types de conditions peuvent être douloureuses chez ceux sans DP, mais chez quelqu’un avec DP, qui marche avec un pencher sur les épaules ou un virage à la taille, la douleur peut être pire.
Centraledouleur
La douleur centrale est un syndrome douloureux causé par des dommages ou un dysfonctionnement du cerveau ou de la moelle épinière. Un large éventail de conditions (en dehors de la DP) peut être responsable de ce type de douleur, y compris les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques. Les symptômes peuvent être très variables d’une personne à l’autre et peuvent inclure des sensations telles que la brûlure, la douleur ou le poignardage. La douleur peut impliquer un membre, l’abdomen ou les organes génitaux et est généralement décrite comme une origine profonde. Il est souvent exacerbé par un toucher léger ou une température froide. Parce qu’il peut être difficile de savoir quelle est l’origine de la douleur, les personnes atteintes de ce type de douleur subissent souvent un grand nombre de tests médicaux pour exclure d’autres causes de la douleur, seulement pour finalement être dit que la douleur est la douleur centrale. La douleur centrale est le type de douleur le plus difficile à traiter.
Parfois, il peut être utile de tenir un journal de la douleur qui peut vous donner une idée du moment où la douleur survient et de ce qui la rend pire ou meilleure. Ce type d’information peut être utile à votre médecin lorsque vous essayez dediagnostiquer et traiter votre douleur.
Gestion de la douleur dans la maladie de Parkinson
Temps de désactivation du traitement
Comme nous l’avons vu plus haut, la douleur dystonique qui survient lorsque les médicaments ont été usés doit être traitée en ajustant les médicaments afin de minimiser le temps d’arrêt. Vous pouvez en apprendre davantage sur les façons de traiter le temps libre en regardant l’un de nos webinaires sur le sujet.
Parfois, les douleurs non dystoniques peuvent également être un phénomène OFF, et peuvent s’améliorer avec une dose de lévodopa. Les personnes atteintes de troubles de la maladie qui ont des douleurs dans ce modèle sont dites avoir des « OFF non moteurs ». Ces patients, en plus ou au lieu de présenter des fluctuations de leurs symptômes moteurs en réponse à des médicaments contre la maladie, présentent des fluctuations dans les symptômes non moteurs, ce qui peut inclure la douleur, la dépression ou l’anxiété. Si la douleur survient de cette façon, elle peut souvent être traitée en ajustant les médicaments pour minimiser le temps d’arrêt.
Traiter la dépression
La dépression est un symptôme non moteur très fréquent dans la MP — avec la douleur et la dépression étroitement liées. La dépression peutcontribuer à la douleur chronique et la douleur chronique peut conduire à ou augmenter la dépression.
Parfois, le traitement de la dépression peut soulager un élément de la douleur, de sorte qu’une évaluation de la dépression est certainement justifiée lorsque l’on essaie de comprendre comment traiter la douleur chronique en MP.
Physiothérapie
Les exercices qui renforcent le noyau et encouragent la posture verticale peuvent être très bénéfiques pour certaines douleurs de la DP. Travailler avec un kinésithérapeute est essentiel si l’objectif est de traiter la douleur, car il/elle peut concevoir des exercices spécifiques pour réduire et ne pas exacerber la douleur. Parlez avec votre médecin au sujet d’une orientation vers la physiothérapie (de préférence une personne qui est formée au traitement des personnes atteintes de trouble de santé mentale) ou appelez le Centre national de ressources en réadaptation de l’APDA, qui sert de ressource centrale pour obtenir des informations sur la réadaptation et l’exercice liés à la PDD.
Traitements complémentaires
La massothérapie et l’acupuncture sont deux traitements complémentaires qui sont souvent utilisés pour la douleur. Làont été de petites études sur l’utilisation de la massothérapie et de l’acupuncture pour les symptômes moteurs de la MP, mais d’autres études sont nécessaires pour déterminer définitivement si elles aident vraiment avec la douleur de la DP.
Médicaments
AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) qui comprennent des médicaments tels que l’ibuprofène et le naproxène, ainsi que l’acétaminophène peuvent être très bénéfiques pour la douleur dans la MP, comme ils le sont pour la population générale. Ces médicaments n’ont généralement pas d’effets secondaires neurologiques, ils sont donc bien tolérés chez les personnes atteintes de PD. Ils peuvent cependant avoir d’autres effets secondaires, donc comme toujours, discutez avec votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre.
Un certain nombre de médicaments sont disponibles pour le traitement des douleurs nerveuses et peuvent être essayés pour certains des syndromes douloureux de la MP. Il s’agit notamment de la gabapentine, de la duloxétine et de la prégabaline. Ces médicaments ne sont pas pris au besoin, c’est-à-dire juste au moment où la douleur survient, mais plutôt tous les jours.Ils sont généralement bien tolérés, mais peuvent avoir des effets secondaires neurologiques tels que la somnolence.
Les
patchs lidodermiques sont intégrés avec un anesthésique topique et peuvent être utiles pour les douleurs localisées. Les opioïdes ne sont généralement pas de bonnes options pour la douleur chez les personnes atteintes de troubles de la maladie. En plus du développement de la tolérance à ces médicaments, ils peuvent également causer de la constipation et de la confusion, ce qui peut être des symptômes non moteurs pour les personnes atteintes de MP, même sans médicaments supplémentaires.
Marijuana médicale
La marijuana médicale est souvent utilisée par les personnes atteintes de MP pour le traitement de la douleur, mais pas encore scientifiquement prouvé être bénéfique dans cette utilisation. Il n’y a pas eu d’essai clinique pour déterminer si la marijuana à des fins médicales fonctionne pour lutter contre la douleur en MP, donc nous ne savons pas encore si elle est utile, mais un essai clinique est prévu pour répondre à cette question et nous espérons disposer d’informations plus définitives dans un proche avenir.
Procédures
Il existe également un certain nombre de procédures qui peuvent aider à la douleur. Pour, les injections péridurales sont souvent effectuées pour la douleur au bas du dos. Vous pouvez demander à votre neurologue s’il existe des procédures qui peuvent être envisagées pour aider votre douleur particulière et, le cas échéant, pour un aiguillage vers un spécialiste qui effectue cette procédure.
Conseils et plats à emporter
- Avant de supposer qu’une nouvelle douleur est liée à la MP, vous pourriez avoir besoin d’un examen médical d’autres causes possibles
- La douleur peut être un symptôme non moteur courant de la MP qui peut avoir des effets profonds sur votre qualité de vie.
- Il existe différents types de douleurs chez les personnes atteintes de DP. Certaines sont uniques à la DP. D’autres sont des douleurs qui sont fréquentes dans la population générale, mais qui peuvent être exacerbées chez les personnes ayant un trouble de santé.
- Il y a des options pour traiter votre douleur, alors assurez-vous de discuter de votre douleur avec votre neurologue.